Páteř je oporou těla a chrání důležitou část našeho nervového sytému – míchu. Stejně tak dokáže člověku i „pěkně zatopit“. Ze statistik vyplývá, že bolestmi zad trpí, nebo alespoň jednou za život trpělo, více než 80 procent lidí. Bolesti zad nás postihují všechny, bez rozdílu věku a pohlaví. Nejde jen o problém zdravotní. Svým významem zasahuje i do sociální a ekonomické oblasti. Bolesti zad jsou vůbec nejčastějším důvodem pracovní neschopnosti. Příčinou jejich vzniku může být životní styl, špatná koordinace pohybu, vadné držení těla, úraz nebo přetěžování určitých svalových skupin při pracovních činnostech a sportu.
Nejde jen o „plotýnky“
Pod označením „bolesti zad“ nebo „vertebrogenní obtíže“ se skrývá celá řada poruch. Příčiny bolestí můžeme hledat v několika hlavních oblastech. První jsou svaly. Zádové partie tvoří tzv. svalový korzet. Ten obklopuje páteř, stabilizuje ji a zároveň umožňuje pohyb. V důsledku ochabnutí svalů, špatného držení těla nebo jeho dlouhodobého přetěžování, jsou svaly v okolí páteře nepřirozeně namáhány a bolí. Svalovými bolestmi zad jsou výrazněji ohroženi lidé se sedavým způsobem života a lidé těžce manuálně pracující. Na vzniku obtíží se výrazným způsobem podílí i nadváha nebo stres.
Dalším častým zdrojem bolesti jsou meziobratlové ploténky. Můžeme si je představit jako polštáře mezi jednotlivými obratli. Jejich funkcí je tlumit zátěže působící na páteř. Za normálních okolností si dokáží poradit s několikanásobným zvýšením tlaku například v předklonu nebo při zvedání břemen ze země. Dlouhodobým nesprávným zatěžováním se však jejich vlastnosti mění. Může dojít k posunu nebo výhřezu. Ploténka začne tlačit na míšní nervy, což vyvolává krutou bolest.
Poslední velká skupina poruch se týká přímo kostěné páteře. Výraznou bolestivostí na sebe upozorňují posuny nebo zlomeniny obratlů, kostěné výrůstky (osteofyty) i tzv. degenerativní choroby páteře. Při nich dochází ke změně vlastností obratlů a jejich skloubení. Následkem je omezení pohyblivosti páteře.
Bolesti zad samy o sobě nejsou nemoc, ale spíš známka toho, že je něco špatně. Mohou být příznakem většího množství poruch. Některé bolesti zad se zády paradoxně vůbec nesouvisejí. Podobně se projevují i choroby vzdálených orgánů. Nepříjemné pocity v zádech mohou vyvolat například i žlučové kameny, choroby ledvin a záněty a nádory orgánů v dutině břišní.
Tu mě píchá…
Bolesti zad mívají své charakteristické umístění. Nejčastěji lze při jejich popisu ukázat na určitý úsek páteře – krční, hrudní nebo bederní. Odpovídá to známým bolestem „za krkem“, „v zádech“ a „v kříži“. Jejich intenzita obvykle závisí na pohybu a námaze, v klidu částečně nebo úplně ustupují. Obtíže vznikají náhle jako trvalá úporná bolest, nebo mají charakter nepříjemného pocitu a pobolívání, které se postupně zhoršuje.
Namožení svalů se projevuje obvykle bolestí při pohybu. Pro poruchy spojené s posunem ploténky a tlakem na nerv jsou naproti tomu charakteristické ostré bolesti vystřelující do okolí, nejčastěji do dolních končetin. Velmi známý je tzv. ústřel, lumbágo, nebo lidově prostě „houser“. Je to náhlá bodavá bolest v zádech vzniklá obvykle po provedení nepřirozeného pohybu, v předklonu nebo při zvedání těžkého břemene. Obvykle znemožňuje jakýkoliv pohyb páteří. V extrémním případě může výhřez ploténky a následné poškození nervu způsobit poruchu funkce močového měchýře a střev. Pro degenerativní choroby je typický spíše pozvolný nástup bolestí.
Pomozte mi někdo
První pomocí i cílem léčby většiny akutně vzniklých obtíží je tlumení bolesti. Zároveň je důležité poskytnout tělu prostor k co nejrychlejšímu vypořádání se s příčinou. Základem je klid na lůžku v poloze, která je nejméně bolestivá. Od bolesti může pomoci aplikace suchého tepla v podobě zahřátých obkladů. Akutní bolest pomohou tišit i volně dostupná analgetika (pozor na jejich nadměrné a dlouhodobé užívání!). Po zvládnutí akutní bolesti je vhodné podniknout kroky k jejímu trvalému odstranění. Léčba většiny problémů s bolavými zády patří především do rukou rehabilitačních pracovníků. Spočívá v odborných masážích a pravidelném provozování speciálních cviků na protažení a posílení zádových svalů.
Dlouhodobé nebo trvalé bolesti zad nereagující na základní domácí léčbu a režimová opatření patří do rukou lékaře. Následuje série vyšetření k objasnění příčin problému. Podle toho se vám dostane doporučení nejvhodnějšího způsobu léčby. Některé poruchy je nutné kromě rehabilitace řešit i chirurgicky. Řešením bolestí zad se při své práci zabývá fyzioterapeut, neurolog, ortoped i neurochirurg.
Bolest jako příznak vážného onemocnění
Bolest zad se jako příznak vážného onemocnění vyskytuje jen ojediněle. Přesto se mohou vyskytnout situace, které vyžadují zvýšenou pozornost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc v případě, že bolest zad je doprovázena snížením citlivosti a svalové síly jedné nebo obou dolních končetin anebo když současně s bolestí zad nejste schopni ovládat funkci močení a máte sníženou citlivost v oblasti třísel.
Konzultaci lékaře si vyžádejte i v případě, že jsou bolesti zad spojeny se zvýšenou teplotou, nevolností nebo zvracením. Může se jednat o projev celkového nebo místního zánětlivého onemocnění.
Aby záda nebolela
Na vaše záda má vliv způsob, jak sedíte, stojíte, nebo se věnujete jakékoliv činnosti. A to především v okamžicích, kdy na to nemyslíte. Bolestem zad úspěšně „kráčíte“ naproti spánkem na příliš měkké matraci, nošením nesprávné obuvi, i když sedíte shrbeni před počítačem. Existují účinné způsoby jak se aktivně přičinit o odstranění hlavních příčin bolestí zad. Upravte svůj životní styl a každodenní činnosti vykonávejte způsobem, který vaše záda nepoškozuje. Nechte si poradit. Vhodnou tělesnou aktivitu, ale třeba i volbu židle, pracovního stolu a lůžka je vhodné individuálně konzultovat s rehabilitačním pracovníkem.
MUDr. Radovan Fiala, MeDitorial
Vademecum zdraví Léto 2006
