Dědičnost je hlavním původcem křečových žil (varixů). Vyskytují-li se u jednoho nebo dokonce u obou rodičů, je možné předpokládat, že až s 90% jistotou se objeví i v dalších generacích.
Kdy vznikají křečové žíly?
Křečové žíly se mohou objevit již v dětském věku, většinou v pubertě. Nejvíce bývají ohroženy ženy s dědičným zatížením při užívání hormonální antikoncepce a v těhotenství (během prvního těhotenství vznikají varixy u dvou z deseti a během druhého a dalšího už u osmi z deseti žen). Jako civilizační choroba postihují křečové žíly každou třetí ženu a každého čtvrtého muže, a to jak v Evropě, tak v Americe. Svými komplikacemi způsobují daleko větší pracovní neschopnost než srdeční choroby. Hyzdícími kosmetickými projevy výrazně ubírají na kráse, způsobují komplexy, které znemožňují plnohodnotnou prezentaci jinak pěkných nohou. A to zcela zbytečně, protože nyní již existují metody, jak se křečových žil zbavit, a to dokonce bezbolestně a s dobrým kosmetických efektem.
Jaké možnosti nabízí současná medicína?
Nejlepší výsledný efekt je dosažen kombinací různých způsobů léčby, které se doplňují. Předpokladem kvalitní léčby je důkladné ultrazvukové duplexní barevné vyšetření, které by v současné době nemělo chybět před jakýmkoliv rozhodnutím o léčbě. Ta probíhá buď konzervativně nebo radikálně. Pokud jde o konzervativní léčbu, zdravotní elastické punčochy a léky (venofarmaka), tak musíme vědět, že tato léčba varixy neodstraní ani nevyléčí, ale působí hlavně preventivně – zabraňuje zhoršování a zmírňuje obtíže. Schopnost křečové žíly odstranit má až radikální léčba. Při ní se využívá celá řada metod.
Při laserové léčbě se používají speciální cévní lasery. Laser je vhodný k odstranění těch nejmenších a nejjemnějších žilek-mikrovarixů, kde dosahuje těch nejlepších kosmetických výsledků. Používá se tedy z důvodů kosmetických. Doporučuje se až jako poslední v řadě metod, a to až po operaci a sklerotizaci. Zdravotní pojišťovny se na úhradě neúčastní.
Sklerotizace je tzv. injekční léčba. Co nejtenčí jehlou se do žíly vpraví speciální roztok, který způsobí, že žílou přestane proudit krev, žíla se zprvu změní ve vazivový pruh, který se postupně vstřebává až se ztratí. Po sklerotizaci následuje komprese. Tato metoda se používá jen u drobných křečových žil a většinou jako doplněk po operaci. U větších žil nemá efekt ani trvalý ani kosmetický. U mikrovarixů je třeba se připravit na to, že i po sebelepší péči se časem tyto drobné žilky opět objeví, což vůbec nebrání dalším sériím sklerotizací a laserového ošetření.
Nejstarším radikálním způsobem léčby je klasická operace varixů. Je-li operace správně a kvalitně provedena, může dosahovat dobrých výsledků. Je však zatížena vyšším procentem operačních komplikací. Nedá se použít pro všechny křečové žíly. Spočívá v odstranění křečových žil i s hlavním žilním kmenem od kotníku až do třísla. Je spojena s několikadenním pobytem v nemocnici, několikatýdenní pracovní neschopností a je plně hrazen zdravotní pojišťovnou.
Nejmodernější kosmetická léčba
Vůbec nejnovější metody léčby jsou založeny na způsobu uzavření žíly zevnitř (Laser, radiofrekvenční přístroj), nejsou to tedy v podstatě metody operační, ale katetrisační. Jejich snahou je vyhnout se náročnější části v léčbě, kterou bezesporu představuje operace. Proto nepřekvapí, že jejími původními a hlavními propagátory jsou spíše kožní specialisté, rentgenologové a internisté.
Metoda má za cíl uzavřít hlavní rozšířený žilní kmen, který způsobuje vznik varixů. Z drobného řezu se do rozšířené žíly zavede speciální sonda (katetr), kterou se žíla uzavře. Vzhledem k tomu, že metoda je určena k likvidaci hlavního žilního kmene, který nemusí být vždy postižen chorobou, není tento způsob léčby určen pro všechny pacienty, ale jen pro některé, zde ale může dosahovat výborných výsledků.
Nenovější metody se ve větším používají teprve od roku 1999. To je zatím příliš krátce na to, než aby se výsledky daly hodnotit z dlouhodobého hlediska.Tyto metody nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami a jejich cena vzhledem k ceně Laseru, radiofrekvenčnímu přístroji a ceně samotných sond na jedno použití je vyšší.
Na řadě pracovišť se dnes používají novější operační metody, které jsou schopny šetrnějším způsobem křečové žíly vyřešit, a to s lepším kosmetických efektem, bez hospitalizace, pracovní neschopnosti, prakticky téměř bezbolestně a většinou s dlouhodobým efektem.
Moderní kliniky vychází z původní metody CHIVA (1988), která spočívá v tom, že na základě duplexního ultrazvukového vyšetření se sérií podvazů rozšířených nemocných žil usměrní původní patologický směr krevního proudu tak, aby se rozšířené žíly zmenšily a vymizely. Cílem je vyřešit všechny nemocné žíly s tím, že zdravé jsou ponechány. Po operaci pacient odchází domů po svých a do práce může jít další den.
Dalším typem operace je kosmetická flebectomie, která se používá k odstranění malých, ale i větších křečových žil. Nemocná žíla se z těla odstraní z drobných řezů. Protože nepostihuje samotnou podstatu vzniku varixů, která je na úrovni hlubokých žil, je i přes výborný kosmetický efekt zatížena recidivami – znovuobjevením varixů. Proto ji doporučujeme jako součást a doplněk operací řešících původ varixů.
MUDr. Ota Schütz
Vademecum zdraví Podzim 2006
