Kdo z nás by si rád prodlužoval pobyt v nemocnici? Díky rozvoji medicíny je dnes naštěstí možné zkrátit pacientův pooperační pobyt ve zdravotnickém zařízení na minimum.
Co je to jednodenní chirurgie?
V devadesátých letech došlo k velkému rozvoji miniinvazivních operačních technik. Tento rozvoj sebou přinesl také novou možnost pro pacienty – zkrácení jejich pooperačního pobytu v lůžkovém zařízení. Došlo tak ke vzniku nového typu pracovišť, kde se provádějí některé typy plánovaných operačních výkonů s následnou krátkou hospitalizací, tak zvaně v režimu jednodenní chirurgie. Ukazuje se, že péče poskytovaná v režimu jednodenní chirurgie má řadu výhod. Především přináší podstatně větší komfort pacientům, neboť jim odpadá nutný stresující pobyt v nemocničním zařízení, je urychlen jejich návrat k běžným aktivitám a také zkrácena doba jejich pracovní neschopnosti. Podstatnou výhodou je rovněž skutečnost, že se minimalizuje možnost nosokomiální infekce (dobře vedené nemocnice mají dle výsledků prevalenčních studií okolo 20 % nemocničních nákaz v chirurgických oborech). Nezanedbatelnou výhodou je také fakt, že tento režim je levnější.
Při všech operacích prováděných v režimu jednodenní chirurgie je nutný požadavek stejné úrovně bezpečí jako při operačních výkonech prováděných ve standardních lůžkových zařízeních. V minulosti docházelo k divokému rozvoji jednodenní chirurgie, ale postupně jsou stanovována pravidla pro provoz a organizaci jednotek jednodenní chirurgie, pro spektrum prováděných výkonů, pro výběr vhodných pacientů, pro potřebnou návaznost na akutní lůžkovou péči, na ambulantní sféru apod.
Kdy je vhodná jednodenní chirurgie?
V režimu jednodenní chirurgie je vhodné provádět všechny výkony uskutečňované miniinvazivními technikami (laparoskopie, artroskopie), například tedy operace žlučníku, brániční kýly, slepého střeva, tříselné či břišní kýly. Vhodné je též užít režimu jednodenní chirurgie při operacích nezhoubných onemocnění v oblasti konečníku, např. hemoroidů, píštělí či trhlin nebo při operacích nezhoubných i zhoubných onemocnění prsní žlázy. Jednodenní chirurgie se dále využívá při operacích kožních a podkožních afekcí či v oblasti plastické chirurgie.
Kteří pacienti jsou vhodní?
V podstatě jsou vhodní všichni pacienti. Výjimkou jsou pouze pacienti, kteří nemají dostatečné sociální zázemí, což znamená, že nejsou schopni zajistit si odvoz nebo následnou domácí péči, dále pacienti s přidruženou závažnou nestabilizovanou chorobou a pacienti, u kterých lze po provedeném výkonu předpokládat nutnost jejich umístění na jednotce intenzívní péče.
Kdy je možno pacienta propustit?
Podmínkou propuštění pacienta z jednotky jednodenní chirurgie do domácí péče je plná stabilizace vitálních funkcí, schopnost samostatné chůze, přiměřené pooperační bolesti a absence dalších potíží. Dále je nutný souhlas pacienta a souhlas ošetřujícího lékaře oddělení jednodenní chirurgie s propuštěním. Při vzniklých komplikacích a potřebě dalšího pobytu na lůžku zůstává pacient hospitalizován na oddělení jednodenní chirurgie nebo je přeložen k další nezbytné léčbě na standardní nemocniční lůžko.
MUDr. Ludvík Winkler
Vademecum zdraví Léto 2006
